通讯员 熊新翔 科技日报记者 雍黎

中国女性约90%以上的宫颈癌由高危型HPV病毒导致。作为目前唯一明确病因的癌症，预防宫颈癌的正确方式是什么？

3月5日，第五届“国际HPV知晓日”活动在重庆启动。活动由国际乳头瘤病毒学会发起，北京协和医学院教育基金会、重庆大学附属肿瘤医院等联合主办，医院联合重庆医科大学公共卫生与管理学院，通过开展讲座、发放宣传册、举办宫颈癌相关知识的有奖竞猜、公益义诊等系列活动，对公众和在校大学生进行健康教育。

重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人周琦教授表示，广大女性通过接种HPV疫苗，并做好宫颈筛查，就能做到90%以上预防。

义诊现场。重庆大学附属肿瘤医院/供图

唯一明确病因的癌症

宫颈癌是生长在女性宫颈部位的恶性肿瘤，最常见的病理类型是鳞癌，占其中的80%到85%，其次是腺癌、腺鳞癌等其他少见病理类型。

“HPV与宫颈癌有着密不可分的关系。”周琦教授介绍，HPV全称是人类乳头瘤病毒，是一种主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致粘膜皮肤感染的病毒。99%的宫颈癌病例都与HPV感染有关，其中最常见的高危型为HPV16型及HPV18型，超过90%的宫颈癌都与持续感染这两个高危型HPV有关。此外，某些型别的HPV感染还可能导致肛门癌、口咽癌、阴茎癌、阴道癌发生。“宫颈癌是目前所有恶性肿瘤中唯一病因明确的。”

2020年重庆市新发肿瘤登记报告显示，女性癌症中，宫颈癌的发病率为20.58/10万，仅次于乳腺癌。相关数据显示，2018年全球新发宫颈癌56万例，因宫颈癌死亡人数高达31万人。如果不及时采取行动，到2030年宫颈癌死亡人数预计将增加50%。

为此，世界卫生组织于2018年发出“全球消除子宫颈癌危害”的总动员令，并提出“90-70-90”的目标。计划到2030年，90%的女孩在15岁前都接种HPV疫苗，70%的女性在35-45岁间至少接受一次高质量的筛查，90%被确诊患有宫颈疾病的女性接受治疗和护理，最终预期减少30%的宫颈癌死亡率。2020年，世界卫生组织还发布《加速消除宫颈癌全球战略》，这是世界卫生大会首次承诺消除一种癌症。此外，重庆市卫生健康委员会召开的2022年全市卫生健康工作电视电话会议上，部署了2022年重点任务，重庆将启动适龄女生免费接种HPV疫苗工作。

接种HPV疫苗+宫颈筛查

临床上，因为忽略和不重视HPV感染，导致宫颈癌发生的病例十分常见。

今年36岁的张女士于去年年底刚做完手术，目前正在重庆大学附属肿瘤医院进行术后放化疗。2021年10月份，她发现阴道开始无诱因的间歇性出血，到医院诊断为宫颈浸润癌，HPV16型阳性。还好发现时间较早，经过规范化治疗，五年生存率可以达到80%以上。

张女士说，其实她在6年前体检已经发现HPV呈阳性，医生要求她定期复查。不过，张女士因为没有出现身体的其他反应，加上忙于工作，就把复查这事抛之脑后了。“非常后悔，早知道无论如何也要听医生的话，定期复查，尽早发现癌前病变。”张女士说。

与张女士不重视相比，盛女士患宫颈癌是因为从没关注过HPV。盛女士说，她从未进行过宫颈筛查，也不知道HPV感染会导致宫颈癌的发生。经过主管医生科普后，方才追悔莫及。

“其实，宫颈癌的预防并不复杂，适龄女性接种HPV疫苗，广大女性定期做好宫颈筛查，就可以大幅度降低宫颈癌的发生。”重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心副主任医师李雨聪说。

“三级预防”阻挡宫颈癌

周琦教授说，HPV感染是一种极为常见的病毒感染，如同我们日常的感冒一样普通。女性一生中HPV感染的概率高达85%-90%，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV病毒带到生殖道内。

“但广大女性不用紧张。HPV感染后可在数月到一两年内被机体免疫机制自行清除，所以大多数HPV感染都是一过性且无临床症状。”周琦教授说，即便某些高危型HPV感染了，但要进展为宫颈癌，需要5-10年的时间，而且还是持续感染。

李雨聪副主任医师表示，宫颈癌的防控目前实行三级预防：

一级预防：接种HPV疫苗，最高可预防90%以上HPV感染导致的宫颈癌。主要适应人群为二价疫苗：9~45岁女性，四价疫苗：9~45岁女性，九价疫苗：16~26岁女性。同时提倡健康生活方式，包括不吸烟，避免不洁性生活，减少生殖道感染等。

二级预防：21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性，提倡每2年做1次宫颈细胞学或TCT检查的宫颈筛查。

三级预防：对宫颈上皮高级别病变，应该正确、及时干预，如采用宫颈锥切等，判断是否为更严重的宫颈上皮内瘤病变或存在宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌等，一旦确诊宫颈有癌前病变，或者任何期别的宫颈癌，应由妇科肿瘤医生进行合理规范的治疗。

“宫颈癌可防可治，尤其是早期治愈率非常高，可以达到90%以上。”周琦教授说，当出现不规则阴道流血或性交后出血，阴道排液表现为白带增多、或浆液性、脓性白带、米汤样血性恶臭白带，持续腰骶部或坐骨神经痛等症状，广大女性要及早筛查和治疗。

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