李若嫣 陈科
3月15日，笔者从华西医院获悉，在四川大学华西医院终身教授严律南指导下，华西医院肝脏外科杨家印/蒋利教授团队完成离体供肝减右后叶切除(eRPS)术。
该术式研究今年发表于欧洲器官移植协会官方杂志《Transplant International》，文中将eRPS新术式命名为带有华西标签的“HuaXi(华西)-eRPS”术式。据文献检索，该新术式为以华西名字（HuaXi）命名的首个肝移植相关手术方式，也是首个以中国大陆医院或个人命名的肝移植相关术式。
相关研究人员介绍，该术式可以有限预防成人DCD肝移植术后的大肝综合征，这是一种大体积供肝植入受者较小体腔内而发生的致死性并发症。
近年来，随着肥胖症发病率增加，大体重供体在供体池中比例逐年增加。而目前国内外器官分配系统主要基于反映受体肝病严重程度的评分，并没有考虑供受体间的腹腔形态参数不匹配问题。因此，几乎各移植中心都会面临成人DCD肝移植中移植物与受体大小不匹配的问题。
该团队创新性提出GW/RAP（移植物重量与受体右侧前后径比值）联合GRWR（移植物与受体体重比）作为LFSS的预测公式。在后续开展5例eRPS的基础上，团队在对成人LFSS外科预防策略流程进行总结的同时，并对eRPS手术流程进一步创新。
团队基于大量肝脏手术的经验和对肝脏精细解剖的深入认识，首次提出离体右后叶的体表投影方法；同时，基于大量腔镜肝切除的经验，创新性地提出手术入路，将腔镜肝切除中的“头侧入路”引入到离体供肝右后叶切除中，从而更精准地指导肝实质离断。
肝移植领域国际权威专家评论。采访对象供图
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