桑甜甜
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高血压是我国常见的慢性病之一，也是造成心血管疾病及死亡的重要危险因素。随着我国人口老龄化加剧，半数以上的老年人患有高血压，而80岁及以上的高龄老年人中，高血压患病率接近 90%。因此，我国老年高血压的防治势在必行。
老年高血压患者控制血压的目的是最大程度降低高血压所致的心脑血管疾病发病率和死亡率，改善生活质量，延长寿命。老年高血压尤其是高龄老年人高血压有很多自己的特点，包括以收缩压升高为主，脉压差增大，并发症多，易发生低血压，高龄老年人常合并虚弱等，这些在血压管理中应该给予特别关注。
日常生活中，老年人应该如何应对高血压？
保持良好生活方式
健康饮食：老年高血压患者应尽量饮食多样化，增加食物种类，补充充足蛋白质，营养均衡，减少钠盐糖分的摄入，限制高脂肪、高胆固醇食物，控制好体重，摄入适量水分。
规律运动：老年人可根据自身情况进行规律的适度的全身性有氧锻炼，如有氧慢走、打太极拳等。然而，老年高血压患者往往合并多种疾病，如运动过程中出现胸痛或其他不适，应马上停止运动，必要时及时就医。
戒烟限酒：老年人应尽早戒烟，并限制酒精摄入，以降低心血管疾病和肺部疾患风险。
睡眠管理：改善睡眠、保持心情愉悦。
注意保暖：血压常随季节和温度的变化而变化。老年人应保持室内温暖，经常通风换气，尤其冬、春季节，做好防寒保暖，适量增添衣物，穿戴舒适，避免血压大幅波动。
定时按医嘱服药
为维持血压稳定，老年高血压患者应谨遵医嘱，按时服药，切不可随意停药、自行换药或者调整药物剂量，并应定期复诊，定时向医生反馈近期情况。
日常服药期间，尽量做到每日监测血压水平；如果发现有任何不适症状，也应及时测量血压。
如果长期服药过程中，出现身体不适，或者血压波动大，则应及时就医，查找病情变化原因，调整降压方案。
警惕低血压
老年高血压患者常有低血压的发生，可无任何表现，也可表现为疲乏、头晕、目眩，甚至晕厥、跌倒等。此时应考虑是否有体位性低血压、餐后低血压及药物因素等。
体位性低血压，即老年人体位性低血压常表现为卧位转为直立时出现低血压症状。
为预防体位性低血压，建议老年人：1.注意休息，避免长时间保持下蹲或站立姿势；2.坚持锻炼，服药后适当休息，避免剧烈活动；3.缓慢起床，夜间起床应遵循“三个半分钟”原则，即夜间醒来后，先静卧半分钟，再坐起半分钟，之后双脚垂下床沿再等半分钟。另外，室内照明开关应安装在触手可及的地方。
餐后低血压常于餐后2小时内出现。针对这类老年患者，建议进餐时不宜暴饮暴食，建议少食多餐，适当减少碳水化合物摄入，或餐后20~30分钟间断进行低强度的运动，如步行30米，每隔30分钟一次。
引起低血压的药物因素包括降压药物，尤其是短效药物，以及其他非降压药物等。此时，建议就诊老年医学科，进一步明确筛查。
（作者单位：北京积水潭医院）
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