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通讯员 衣晓峰 富精雷 科技日报记者 李丽云
随着社会老龄化的日趋严重，安宁疗护的理念也逐渐被公众所接受，越来越多的人积极选择安宁疗护服务；如何做到安宁疗护的标准化、规范化和科学管理，成了社会各界瞩目的焦点与难点。近日，由黑龙江省卫生健康委员会和黑龙江省市场监督管理局联合出台的《安宁疗护服务规范》，首次明确了全省安宁疗护的服务范围、服务形式、服务流程、设施配置、药物使用、标准界定等一系列准则，构建了全省安宁疗护服务总体框架，从而为该省百姓的生命尊严夯实了制度保障。
根据“第七次全国人口普查”公布的数据，黑龙江省60周岁、65周岁及以上老年常住人口已达到739.56万和497.18万，人口占比分别为23.22%和15.61%，分别高于国家平均水平4.52和2.11个百分点，人口老龄化程度排在了全国前3位，已由轻度老龄化阶段进入中度老龄化阶段，各种疾病终末期的病人特别是老年患者随之大幅增加，社会、家庭和个人对安宁疗护的服务需求也因此更加迫切。在这种严峻的现实背景下，由黑龙江省老年病医院牵头起草了《安宁疗护服务规范》（以下简称《规范》）地方标准，并于近日在该省发布和实施。
黑龙江省老年病医院书记、主任医师张大辉解释，安宁疗护是以疾病终末期患者及其家属为中心，以多学科协作模式为疾病后期或老年人在临终前，通过控制痛苦和不适症状，为其提供身体、心理等方面的照料和人文关怀等服务。除了人们常常说到的“临终关怀”，还有“舒缓疗护”“姑息治疗”等，统称为安宁疗护，适用于任何年龄段的终末期患者。相对于一般医疗行为，安宁疗护可以提升病人的生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地度过人生最后的阶段。
张大辉介绍，《规范》成功解决了此前相关服务对象及服务形式界定难、标准不统一等问题。张大辉指出，《规范》要求安宁疗护服务对象需同时满足两条标准，一是经医疗机构执业医师明确诊断的疾病终末期，经评估患者预期生存期在6个月以内或出现疾病终末期症状，拒绝接受进一步诊疗或仅接受缓和医疗对症处理的；二是有安宁疗护服务需求和意愿，患方或家属同意接受服务约定或协议的，即可成为服务对象。
同时，《规范》中确定了以病房、门诊、社区、居家为主要的服务场所，由服务团队分别在医疗机构病房、门诊、社区卫生服务中心和居家为终末期患者及家属提供安宁服务；《规范》还详细备注了医院安宁疗护病房、医院安宁疗护小组、社区安宁疗护中心病区、首次居家访视患者的四个工作流程图，通过一图明确和一图细化的方式，更好地体现了服务全覆盖、流程规范化的优势与特色。
在安宁疗护团队的组建上，《规范》提出多学科协作模式，为病情复杂、护理难度大的病人落实个体化、专科化的护理服务“四原则”；其中明确规定以医生、护士为核心的团队从事安宁疗护服务，可根据实际情况配备专兼职人员，包括社会工作者、药剂师、营养师、心理咨询师、志愿者、康复治疗师（音乐、绘画治疗师等）、中医药人员、麻醉师、医疗护理员、行政管理、后勤成员等。
而作为患者生命最后的居住场所，制定合理、舒适、科学的标准，既是对其充分的尊重，更是对家属的安慰。据黑龙江省老年病医院副院长董一哲介绍，《规范》从居住环境中的空气、噪音，患者床位大小、设施配备，到室内外的无障碍设施、活动区域，关怀室（告别室）、谈心室、沐浴间的设置，以及二三级医院监护仪、微量注射泵、指夹式氧饱和度仪、血糖仪、简易呼吸器等多种设备的配备均有明确的规定；并对患者居室内的天花板装饰、内墙面装饰、绿植配置等亦做出了明确说明。
董一哲介绍，《规范》还提出了具有整体性、连续性的临终护理、临终护理指导与临终护理咨询等服务宗旨，要求安宁疗护团队进行心理、社会等多层面的评估，着重医患沟通，应对患者情绪反应；同时开展死亡教育、生命回顾、哀伤辅导、公共服务链接等工作，鼓励病人和家属参与照护计划，在人生最后的岁月里少一份遗憾，多一份圆满，让患者走得安详、平静和有尊严。
张大辉主任医师评价指出，生老病死乃是人类的自然规律，对于身患绝症或濒临死亡的病人，如何使他们能够正确认识死亡和生命的存在，如何在有限的时间内减轻痛苦，安度余生，这是医学界乃至全社会都要面临的新课题。《规范》为实现“十四五”时期安宁疗护在全省的布局和扩容奠定了扎实基础，有助于推动省内各级医疗机构、医养结合单位和养老机构的安宁疗护工作向纵深推进。
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