科技日报记者 马爱平
6月8日，“胸闷变异性哮喘发现20周年”宣教活动启动。会上《胸闷变异性哮喘诊疗建议》以及《健康中国 胸闷变异性哮喘 我们共同关注——致医疗界和各位同道倡议书》正式发布。
《诊疗建议》强调，胸闷变异性哮喘没有反复发作的喘息气促等表现，亦没有典型哮喘患者肺部听诊时常见的哮鸣音，临床医生诊断时，胸闷患者除了考虑心血管、消化、神经肌肉、精神疾病外，还要考虑胸闷变异性哮喘可能，必要时对疑似胸闷变异性哮喘的患者进行肺功能和支气管激发试验等检查。
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据估算，我国已确诊的胸闷变异性哮喘患者近28万人。“胸闷变异性哮喘的实际患者群体应远超这个数字，这类患者无喘息症状、无哮鸣音，患者往往辗转于各个医院之间，可能被误诊为冠心病、病毒性心肌炎、心功能不全、更年期综合征、精神疾病等。”浙江大学医学院附属第二医院教授沈华浩指出，虽然胸闷的症状和上述疾病有一定相似之处，但导致误诊的根本原因还是医生对胸闷变异性哮喘认识不足所致。
沈华浩指出，对于胸闷变异性哮喘而言，提升临床医生的认识，是避免误诊漏诊的关键，基层医生是医疗卫生的健康守门人，加强基层培训让基层医生广泛了解这种疾病，实现重点人群的早诊早治非常关键。
《诊疗建议》指出，幼儿因表述能力欠佳常无明显主诉，多数在疾病发作期表现为叹气样呼吸、深呼吸、长出气、清咽等。
“哮喘是儿童常见的呼吸道疾病，近年来患病率持续上升，不典型哮喘的儿童患者也逐年增多。”苏州大学附属儿童医院教授郝创利介绍，相关研究显示，95%的儿童胸闷症状并非心脏疾病引起，大部分与呼吸、消化、精神系统相关。
“胸闷变异性哮喘是一种不典型哮喘，通过肺功能和支气管激发试验可以确诊。”郝创利表示，在儿科，遇到胸闷的患者一定要仔细甄别病因。儿童无法清晰准确描述自己的病情，只能通过家长的转述和检查，疾病的确诊堪称“摸着石头过河”，但部分患儿家属，对不典型哮喘尤其是胸闷变异性哮喘的认知度不够，甚至会把患儿反复胸闷当成不想做某些事情的借口，最终导致胸闷变异性哮喘患儿迟迟得不到诊断和规范化治疗，患儿的身体和心理健康都会受到一定影响。
“儿童胸闷变异性哮喘的诊断标准、疾病特点、治疗及预后方面仍有待探索。”郝创利期待《儿童胸闷变异性哮喘专家共识》早日发布，指导临床诊治，让更多患儿获得规范化治疗。
自从胸闷变异性哮喘发现以来，中医领域报道了很多胸闷变异性哮喘的诊疗经验，展开对胸闷变异性哮喘诊治的探索，南京中医药大学附属医院王博寒博士介绍，胸闷变异性哮喘临床以胸闷为主要表现，无典型的发作性喘息痰鸣症状，因此不属于典型的“哮病”范畴，目前多数医家将其归于“肺痹”“胸痹”等范畴。
“胸闷变异性哮喘的理论体系还需进一步完善。”《医师报》执行社长兼执行总编辑张艳萍期待，通过此次活动，未来能有越来越多的同行重视这类疾病，投入这一领域的研究，重视这种不典型哮喘的规范化诊疗，为患者带来福音。
（《医师报》供图）
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